류마티스 관절염의 원인·증상과 치료약 '메토트렉세이트'의 효능·효과 및 부작용을 알아보아요!

관절염이 생기는 등 관절에 문제가 생긴 경우 움직임에 제한이 생기기 때문에 삶의 질이 급격히 저하되죠 관절염 중 퇴행성 관절염은 나이가 들면서 자연스레 생기지만 류마티스 관절염은 면역질환으로 젊은 나이에 발생할 수 있으며 퇴행성 관절염과는 전반적으로 차이가 있을 수 있어요 오늘은 이 질환과 치료약 중 하나인 메토트렉세이트에 대해 알아볼게요

 

 류마티스 관절염은 어떤 질환인가요?

 

 

 

류마티스 관절염은 자가면역질환 중 하나로 다른

자가면역질환처럼 본인의 면역세포가 본인의 몸을

공격한다는 점에서 동일해요 굳이 관절염이 생기는

이유는 류마티스 관절염 환자가 본인의 면역세포에

의해 공격받는 부분이 관절이기 때문이에요 그러나

관절만 특이적으로 공격을 받는 것이 아니기 때문에

관절염뿐만이 아니라 다른 증상도 함께 나타날 수

있어요

 

류마티스 관절염은 국내 유병률은 전인구를 기준으로

1%로 보고되고 있으며 여성 환자가 남성 환자보다

3~4배 정도 수가 많다고 하고요 어느 연령대에서나

발병할 수 있으나 나이가 들수록 발병률이 증가해요

그 이유는 나이가 들수록 새로운 면역세포를 만드는데

결함이 생기고, 이로 인해 기존에 존재하는 면역세포의

증식에 의존하게 되는데 이때 자기 자신을 공격하는

면역세포가 빠르게 증식하기 때문이에요 성별과 나이

외에도 흡연, 음주, 비만 등이 류마티스 관절염의

유병률을 높이는 위험 인자인데요 특히 흡연의 경우

몸을 손상시키는 자유라디칼을 증가시키기 때문에

직접적으로 몸에 손상을 일으킬 수 있어요 이는

당연히 관절의 상태를 악화시키죠

 

 

 

 류마티스 관절염의 원인과 증상은 무엇인가요?

 

 

면역세포가 윤활막을 공격하면서 시작된다!

 

위에서 관절염의 위험 요인이 성별, 나이, 흡연 등이라

말했는데요 그러나 이는 유병률을 높일 수 있는 인자일

뿐 직접적인 원인이라고 하기는 애매할 수 있어요

직접적인 원인은 본인의 면역세포가 일차적으로 관절

윤활막을 공격한 것인데요 윤활막이란, 관절의 내부를

둘러싼 얇은 벽인데요 윤활막이 공격받으면 그 부분에

염증반응이 일어나며 윤활막이 과하게 증식을 해요

이러한 과정은 수년에 걸쳐서 서서히 진행될 수 있고,

과정 중에 염증 물질들에 의해 윤활막 주위의 관절

조직이 점점 파괴되기 시작해요

 

증상으로는 관절이 손상되니 관절의 통증, 부기가

나타나며 특히 손가락 관절과 같이 작은 관절에서

먼저 증상이 나타날 확률이 높아요 특히 관절 증상은

아침에 일어났을 때 심할 수 있는데요 이는 관절을

사용한 후 관절에 불편함이 나타나는 퇴행성 관절염과

대비되는 부분이에요 그러나 위에서 말한 것처럼

관절 이외의 신체 조직도 공격을 받아 안구, 폐, 심장,

피부 등에 다양한 신체적 증상도 나타날 수 있으며

높은 체내 염증물질의 수치가 피로, 발열 증상을

일으킬 수 있어요

 

 

 

 

 류마티스 관절염의 치료약은 무엇인가요?

 

 

메토트렉세이트가 거의 필수적으로 사용된다!

 

류마티스 관절염에는 항류마티스약물(DMARDs)와

각종 면역억제제 및 생물학적 제제들이 사용될 수 있고

일시적으로 증상을 가라앉히기 위해 소염진통제와

스테로이드를 사용할 수도 있어요 가장 일반적으로

먼저 사용되는 약물은 항류마티스약물 중에서

메토트렉세이트인데요 이 약물은 비타민 중에서

엽산(비타민 B9)의 대사를 방해하므로 DNA의 합성이

억제되어 항암제로 사용되기도 해요 그러나 저용량

사용으로 아데노신이란 물질의 수치를 높이고 이

물질이 각종 염증 물질의 수치를 감소시기 때문에

류마티스 관절염의 치료에도 사용이 되죠

 

만약 메토트렉세이트만 사용하여 효과가 부족하다면

생물학적 제제(TNF-알파 억제제 등)와 병용하는 등

약물을 함께 사용해 볼 수도 있는데요 메토트렉세이트

사용이 질환을 악화시킬 우려가 있을 경우에는 다른

항류마티스약물을 사용하기도 하지만 이는 의사의

판단하에 결정이 될 거예요 현재는 메토트렉세이트

만큼 1차 치료제로 적합한 약이 없기 때문에 류마티스

관절염 진단을 받는다면 거의 이 약물을 복용하게

될 거예요

 

 메토트렉세이트의 효능·효과 및 부작용은 무엇인가요?

 

 

출처 : 약학정보원

 

 

메토트렉세이트는 염증을 조절한다는 특성 때문에

건선과 같은 피부 질환에도 사용이 되며 다양한

용량과 용법으로 사용이 되고 있어요 그래서 위에

보이는 것처럼 다양한 상황에서 사용이 될 수 있는

것처럼 적혀있어요 그러나 부작용 위험이 클 수

있는 약인만큼 정말 주의해서 사용해야 해요

 

우선, 메토트렉세이트는 한 연구에서 30%의 환자가

메스꺼움 등의 위장장애를 경험했다고 해요 만약

이것이 일상에 큰 지장을 준다면 의사와 상의한 후

주사를 맞는 것으로 부작용 위험을 줄여볼 수 있어요

메토트렉세이트는 고용량으로 암 치료에도 사용하는

약인만큼 부작용으로 각종 혈액 속에 존재하는

백혈구, 적혈구, 혈소판 등의 생성에 문제가 생기는

혈액 독성이 나타날 수 있어요 3~10%의 환자에서

나타난 문제이므로 자주 혈액 검사를 하여 상태를

체크해야 하며 갑작스런 발열, 오한 등 감기 증상은

혈액 독성으로 인한 감염일 수 있으므로 이 경우

즉시 병원에 가야 해요 혈액 검사를 하는 것은 간과

관련된 부작용도 모니터링이 가능하니 정기적으로

살펴보는 것은 꼭 필요해요

 

위의 부작용을 줄이기 위해 엽산 섭취를 하는 것이

필요하고요 이를 통해 부작용 중 혈액 독성, 탈모,

구내염, 메스꺼움 등 세포분열 억제와 관련하여

나타날 수 있는 부작용의 예방에 도움을 줄 수

있어요 또, 물을 평소보다 자주 마셔주는 것은

약물의 신장 침착에 의한 신장 기능 장애 예방을

할 수 있어 좋은 습관이라 할 수 있어요

 

마무리

오늘은 류마티스 관절염과 메토트렉세이트에 대해

같이 알아보았어요 메토트렉세이트와 소염진통제의

병용이 가능하다고는 하나 이로 인해 약물이 몸에

과량 축적되어 치명적인 독성이 나타날 수 있어요

따라서 메토트렉세이트 고용량(주 15mg 이상) 복용

중에는 해당 사실을 약 구매 전에 반드시 약사에게

알리는 것이 필요해요 또, 영양제에 포함된 특정

성분이 메토트렉세이트 효능을 감소시킬 우려가

있으므로 이러한 점 때문이라도 본인이 복용 중인

약을 약사에게 알리는 것이 중요함을 말씀드릴게요

 

 

 

 

 

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